(Graag alle velden invullen!)

Voornaam:

Achternaam:

Geboortedatum:

manvrouw
Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Mobiel telefoonnummer:

E-mail adres:

Ik heb de volgende sport/loopervaring:

Ik heb (indien van toepassing) de volgende gezondheidsklachten en heb hierover advies gevraagd bij een (sport)arts of weet vanuit andere sportervaringen dat ik gevoelig ben voor sportblessures op de volgende plaatsen:
Geen klachten
Ik schrijf me in met als doel voor de Reeuwijkse Plassenloop: —Kies een optie—5 KM10 KM
Maat T-shirt: —Kies een optie—maat Smaat Mmaat Lmaat XLmaat XXL
Voor de communicatie op de website, sociale media en andere (lokale) media wil Sportclub Reeuwijk gebruikmaken van foto’s en video’s gemaakt tijdens trainingen, wedstrijden en andere activiteiten van de vereniging. Op deze foto’s en video’s kunnen personen herkenbaar in beeld zijn. Voor dit gebruik vraagt Sportclub Reeuwijk je (vrijwillige) toestemming:
—Kies een optie—Ja, ik geef toestemming hiervoor.Nee, ik geef geen toestemming hiervoor.
Ik maak inschrijfgeld ad € 75,00 voor aanvang van de cursus over op bankrekening NL49 RABO 0354 9317 76 t.n.v. Sportclub Reeuwijk.
Ik schrijf mij in voor de trainingen ter voorbereiding op de Reeuwijkse Plassenloop 2026 en heb de bijbehorende informatie, welke op de website staan, doorgenomen.
Met deze inschrijving geef ik toestemming aan Sportclub Reeuwijk voor het verzamelen van de ingevulde gegevens. Voor nadere informatie verwijst Sportclub Reeuwijk naar haar privacyverklaring elders op de site.
Neem onderstaande letters en cijfers over en let hierbij op hoofd- en kleine letters. Druk daarna op "Verzenden"!